Doamnelor şi domnilor stimaţi tovarăşi oameni buni de la oraşe şi sate, excesul de ţesut adipos în corp se defineşte ca obezitate. Definiţia aceasta, deşi are avantajul simplităţii, păcătuieşte prin imprecizie, pentru că subiectul când devine obez, nu câştigă numai grăsime iar ţesutul adipos este dificil de măsurat.
Prevalenţa obezităţii în populaţia generală este de 40% la bărbaţi şi 28% la femei. Există variaţii în funcţie de vârstă, mediul urban sau rural, poziţia socială, activitatea fizică depusă, comportamentul alimentar şi mediul geografic. Obezitatea este un factor de risc independent pentru producerea cardiopatiei ischemice. Chiar la un indice de masă corporală normal obezitatea abdominală este un factor de risc cardiovascular. Un plus ponderal de 10% creşte riscul cardiopatiei cu 13% la bărbaţi şi 8% la femei. La un plus ponderal de 15% mortalitatea cardiovasculară creşte de 3-4 ori. Obezitatea determină apariţia hipertrofiei ventriculare stângi chiar fără coexistenţa unei cardiopatii.
Oscilaţiile ponderale de plus sau minus 5 kg de câteva ori în ultimii 5 – 10 ani sunt considerate ca factor de risc cardiovascular. Există riscul de apariţie a obezităţii în următoarele situaţii: prezenţa obezităţii la rudele de gradul I, consum de alcool peste 30 g pe zi, alimentaţie neraţională, sedentarism, abandonarea activităţii sportive, abandonarea fumatului, unele stări fiziologice (pubertatea, sarcina, lactaţia şi menopauza), boli endocrine (hipotiroidism, sindromul Cushing), utilizarea de anticoncepţionale, glucocorticoizi, amitriptilină, etc.
Sedentarismul. Ca factor de risc cardiovascular, este semnalată lipsa exerciţiului fizic, respectiv sedentarismul. Este o certitudine atestată de toate studiile întreprinse până în prezent că există o strânsă corelaţie între stilul de viaţă sedentară şi cardiopatia ischemică. Omul modern are tendinţa de a-şi reduce activitatea fizică, prin motorizarea excesivă, prin facilităţi în procesul muncii şi prin orele petrecute în mod exagerat în faţa televizorului.
Excluzând exerciţiul fizic excesiv, epuizant care poate fi nociv, exerciţiul fizic ponderat are efecte benefice, fapt care susţine rolul sedentarismului în producerea cardiopatiei ischemice. Exerciţiul fizic aerobic are următoarele efecte pozitive: scade hiperlipidemia, creşte HDL-colesterolul, creşte toleranţa la glucoză, normalizează coagularea sângelui şi fibrinoliza, obezitarea diminuă, se modifică distribuţia abdominală a ţesutului adipos, inhibă catecolaminele, favorizează un travaliu cardiac economic, dezvoltă circulaţia colaterală coronariană, are efect psihologic pozitiv şi influenţează pozitiv hipertensiunea arterială.
Consumul de alcool, efectul alcoolului este în funcţie de cantitatea ingerată. Consumul moderat de alcool are un efect protector, antiaterogen. Efectul pozitiv este obţinut printr-un consum de până la 10-30 g alcool pur pe zi sau până la 190 g pe săptămână pentru bărbaţi şi 130 g pe săptămână pentru femei. Acţiunea protectoare se procede prin creşterea HDL-colesterolului şi scăderea fibrinogenemiei.
La un consum mai mare, alcoolul este un factor de risc cardiovascular iar acţiunea nocivă se produce prin creşterea trigliceridemiei, creşterea VLDL, creşterea chilo-micronilor, prin mărirea sintezei grăsimilor endogene, prin creşterea secreţiei de insulină şi catecolamine şi prin deshidratare cu efectul procoagulant. Consumul exagerat de alcool se corelează pozitiv cu hipertensiunea arterială şi hiperuricemia. Prin stimularea apetitului şi prin aportul caloric se poate accentua obezitatea. Ingerarea în exces a alcoolului determină extrasistolice şi tahicardie, ambele nocive prin creşterea consumului de oxigen al inimii. În România consumul de alcool în 1992 a fost estimat de 2 litri/ locuitor/ an, sub media europeană (3,07 litri/ locuitor/an). În 1994 procentul global al consumatorilor de alcool a fost în scădere, existând o prevalenţă mai mare în mediul urban decât în mediul rural. Consumul de alcool la bărbaţi este net mai mare decât la femei.
Vă urăm o săptămână fără crize. Orice asemănare cu realitatea poate fi adevărată. Reclamaţii ulterioare nu se primesc.
Dr. Sorin Nichita
Email: sonichita2000@yahoo.com