Doamnelor şi domnilor stimaţi tovarăşi oameni buni de la oraşe şi sate, în 1961 prima dată a fost utilizată noţiunea de „factor de risc” într-un articol consacrat studiului de la Framingham „Factorii de risc” reprezintă unele caracteristici ale subiecţilor sănătoşi care sunt asociate cu probabilitatea apariţiei în viitor a arterosclerozei şi a consecinţelor acesteia: cardiopatia ischemică şi alte boli cardio-vasculare aterosclerotice.
Următorii sunt factorii de risc cardiovascular, recomandaţi de Societatea europeană de ateroscleroză, Societatea europeană de cardiologie şi Societatea europeană de hipertensiune, având şi menţinerea, utilă pentru practica medicală, de a fi „modificabil” sau „ nemodificabil”:
A. Stilul de viaţă negativ 8 factori de risc modificabili: alimentaţia bogată în calorii, lipide saturate şi colesterol, fumatul, consumul de alcool mai mare de 30 g pe zi, sedentarismul şi expunerea la stres.
B. Caracteristici individuale modificabile. Dislipidemiile, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat şi scăderea toleranţei la glucoză, obezitate, factorii trombogeni şi tipul de comportament.
C. Caracteristici individuale nemodificabile: vârsta peste 45 ani la bărbaţi şi peste 55 ani la femei, sexul masculin, istorie familiară la rudenii de gradul 1 cu boli cardiovasculare aterosclerotice, moarte subită (la bărbaţi sub 55 ani şi femei sub 65 ani), dislipidemiile, hipertensiunea arterială esenţială, obezitatea abdominală şi diabet zaharat.
Lista factorilor de risc cardiovasculari este mai amplă, cu subiecte încă în discuţie. Trebuie totuşi să adăugăm factorul socio-economic şi cultural-educativ deoarece este de necontestat că există un risc crescut de boală cardiovasculară pentru clasele sociale aflate pe treapta cea mai de jos şi cu risc scăzut pentru cei aflaţi la polul opus. Ceea ce s-a afirmat pentru straturile sociale din aceeaşi ţară este la fel de valabil pentru diferite ţări cu condiţii socio-culturale diferite.
Consecinţele leziunilor aterosclerotice nu sunt atât de mult corelate cu gradul leziuni stenozate cât cu instabilitatea plăcii aterosclerotice (fisuri, rupturi, hemoragii, tromboză) care poate fi indusă de dislipidemii şi de factorii trombogeni.
Un pas înainte în înţelegerea patogenezei leziunilor aterosclerotice s-a făcut prin stabilirea rolului disfuncţiei endoteliate caracterizată prin: tendinţă la vasoconstrucţie, apariţia vasoconstricţiei aberante, scăderea vasodilataţiei, tendinţă la agregare plachetară, inhibitorilor activatorului plasminogenului.
Dislipidemiile. Printre factorii de risc cardiovascular dislipidemiile ocupă un loc de frunte pentru ponderea lor ridicată şi prin acţiunea puternic aterogenă. Colesterolul crescut nu este numai un element predictiv valoros pentru afectarea vasculară aterosclerotică dar, fiind găsit în plăcuţa vasculară atât la bolnavi cât şi la animalele de experienţă, a permis să se stabilească şi relaţia de actualitate. Hiperlipidemia are şi o acţiune indirectă. Stimulează tromboza prin inhibiţia fibrinolizei şi prin activarea procesului coagulării şi a fenomenului sludge. Determinarea lipidelor totale actuale este mai puţin uzitată. S-a impus însă ca deosebit de utilă dozarea LDL-colesterolului, HDL-colesterolului şi a trigliceridelor.
Prevalenţa dislipidemiilor în populaţia generală este de aproximativ 45% pentru hipercolesterolemii, 15% pentru hipertrigliceridemii şi 15% pentru scăderea HDL-colesterolului.
Vă urăm o săptămână fără crize Orice asemănare cu realitatea poate fi adevărată. Reclamaţii ulterioare nu se primesc.
Dr. Sorin Nichita
Email: sonichita2000@yahoo.com